主讲人：复旦大学医学院教授、博士生导师宋伟民

 

宋伟民

   各位领导，各位嘉宾，空气净化市场是一个非常广阔的市场，它很符合我们社会发展的需求，这个市场在我们现在空气质量存在一定问题的情况下，我们的健康又是迫切需要的情况下，空气净化市场被更大地发展了。首先我祝贺这次会议的召开。

 

    我们知道室内空气对我们健康有重要的影响，现在室内环境存在着诸多的污染问题，会影响到我们的健康，影响我们的生命质量，从世界卫生组织的观点来看，现在无论是发达国家还是发展中国家，都面临着室内空气污染的问题，都面临着室内空气污染对我们健康的威胁，这个问题已经成为了威胁我们健康的重要的因素。因为我们大部分人在室内环境当中几乎占到生活的90%时间，室内空气质量的好坏对我们健康至关重要。同时室内环境当中老人和小孩居多，他们从身体来说是弱势群体，这部分弱势群体对空气污染的敏感度更高，空气污染对健康的危害是非常大的。

 

    全球疾病负担的情况来看，无论是全球还是我们国家，前十位的致死威胁因素，室内空气污染都是非常靠前的地位，全球室内空气污染是第四名，仅次于不良饮食习惯、高血压以及吸烟，我们国家前十位排在第五，室内空气污染是非常重要的问题，它造成了我们人群的死亡增加，2010年我们国家由于空气污染造成了120万人过早死亡，室外空气导致的疾病负担增长了33%。2012年世界卫生组织公布的数据来看，空气污染造成全球过早死亡700万人，包括了室内外空气污染，占全球总死亡的八分之一，数字是非常惊人的。比2010年的320万超过了1倍以上。

 

     回顾一下90年代到2010年间的室内空气污染，90年代占第二位，到了2010年降到第四到第五位，但是还是非常靠前的位置。我们可以看到室内空气污染来源是非常多的，除了室外大气污染进入到室内之外，我们室内的污染还存在着室内人起居活动，还有各种家具的释放，还有通风不良造成空气流通减少、污染物增加，还有吸烟、杀虫剂，还有空调通风系统新鲜空气的引入以及通风管道存在的诸多污染问题，也造成了污染。另外我们的浴室和潮湿室内场所增加了污染的机会。同时很多家用化学品在日常生活当中的使用也带来了很多的化学污染。另外室内装修当中也存在着很多的污染问题，因此我们室内空气污染正如这张图所示，来自多个方面。我们关注的是它对我们健康带来的问题。

 

     现在来看有两大问题。第一，产生重大健康效应疾病的威胁。有肿瘤，肿瘤的威胁主要是肺癌、鼻咽癌、白血病，从污染来源来看，有室内燃煤、烟草污染、烹调油烟污染、甲醛污染、室外污染渗透。另外白血病由于装饰装修造成的VOC、甲醛污染，这些会导致我们室内低剂量VOC的暴露，有可能导致白血病的发生。另外一个严重的过敏性疾病，包括哮喘、过敏性肺炎，由于微生物、过敏性蛋白质吸入，还有细菌、真菌。另外一类是急性呼吸道感染性疾病，包括军团菌肺炎，还有像一氧化碳中毒。还有一些长期的影响我们健康的慢性塞性肺疾患。还有中风，和室内固体燃料的长期燃烧造成的污染有关。每年肺癌有17%是由于受到固体燃料产生的污染导致的。另外一类疾病是影响有限的室内空气污染相关疾病，如不良建筑物综合征，还有空调综合征，这些都可能与室内通风不良以及室内污染物有关联。还有加湿器的使用，造成了微生物滋生和污染。还有多重化学物质敏感性疾病以及过敏性鼻炎、过敏性皮炎的发生。还有室内空气污染的来源，室外来源、室外空气、建筑物自身。室内主要是室内的燃烧、加热造成的污染，人的活动，包括产生的飞沫、吸烟、宠物等等。还有室内装饰装修所产生的污染，还有生物性污染，还有家用电器造成的。

 

    现在室外进入室内的也是非常大的来源，我们室外空气质量并不好，80%城市的PM2.5都没有达标，没有达到35微克每立方米的标准，与国际标准差距更大。我们国家人群另外一个特点是装饰装修，装饰装修带来的污染问题也是比较大的。2011—2012年我们国家居住场所装修比例是8.91%，农村5.65%，城市3.26%。室内污染主要的类型相关的污染物，一个是燃烧产生的污染物，相关污染物有化学性污染物和颗粒物，这里面的成分是非常复杂的，既有有机物又有无机物。另外一类是装饰装修造成的污染，主要以甲醛、苯系物为主。还有人员活动相关的，微生物、颗粒物、挥发性有机物。还有空调通风不良造成的，微生物和二氧化碳。

 

    室内污染有这么几个特点，第一，室外污染对室内污染的影响，室内污染渗透进入室内还是比较多的，由于室外造成的。第二，室内室外共同存在的污染物，包括微生物和燃料燃烧产生的污染物，另外还有吸烟，还有装饰装修造成的污染物以及空调引起的污染物，这些都是室内污染的特点。

 

     现在来看反映我们室内空气品质的主要指标，包括物理、化学、生物、放射几个方面。物理主要是空气的小气候，还有新风量的控制。化学量有有机物、无机物。还有生物性指标，有标准的生物性指标，代表了空气微生物污染的程度，但是不能完全反映，还包括病毒等等。还有放射性指标，氡污染物。很多污染物对我们健康的威胁是非常大的，列举几个比较主要的。一个是甲醛污染物，对我们人有相当大的刺激作用。另外还有相当大的过敏性作用，甲醛的嗅觉阈是0.06毫克，这里面有个体差异。它可以造成对皮肤黏膜的刺激。它的问题主要是除了吸入以后刺激作用以外还造成过敏，引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘，和我们机体的易感性有关系。甲醛和苯这两个都是低剂量会引起癌症的化学物质。现在有比较多的报告，致癌风险可以达到10的-3次方到-4次方，这两个污染物在我们室内装修过程当中还是存在的。 挥发性有机物引起的健康危害包括嗅觉、刺激、炎症、过敏，这个还是不容忽视的，在我们装饰装修的过程当中大量存在。另外还有一类是现在比较关注的半挥发性污染物，来自于增塑剂、阻燃剂、杀虫剂，它的吸附性比较强，释放速率低，存在时间长。暴露途径很多，在我们这些室内环境当中都可以发现这些半挥发性有机物的存在，在住宅、商场以及一些轿车里面也可以发现他们存在并且有一定含量，虽然现在看来含量还是比较低，但是这类都是长期存在的。它在我们生物样本当中也发现存在，包括在孕妇小便里面发现有比较高的存在，还有成人血液里面存在。它主要的危害我们现在关注于对我们内分泌的干扰作用，包括雌激素作用以及性早熟情况，还有对甲状腺也有一定的干扰作用，包括甲状腺肿瘤的发生。另外我们比较关注的是室内的颗粒物和微生物的问题，微生物在空气当中是附着在颗粒物上的，颗粒物污染越严重，微生物也就越高。室内的微生物主要来源于室外的空气，室外的空气有两个方面。如果门窗密闭进来的就比较少，主要是室内产生的。另外在我们空调通风系统当中会造成一些滋生，因为适宜它的温度和湿度。另外室内的人员活动也是微生物的来源。比较舒适的温湿度是它生长的重要的条件。一般来说相对湿度低一点室内这些微生物就不利于生长，相对湿度在60%以下可以减少室内微生物的生长。关于空气微生物比较好的情况，一般在每立方米空气小于500个算是比较好的，一般场所不能达到，大部分公共场所相关的卫生标准在1000—2500，室内的标准是2500。有些场所可能超过4000。在上海集中空调通风系统卫生检测过程当中，除了一般的细菌和颗粒物之外，还有一些溶血性链球菌，尤其是空调使用季节，这个可能带来风险，这个风险有可能对我们健康造成比较大的影响。还有空气真菌数都是很高的，另外在一些地铁车站也可以看到，细菌总数和真菌总数，比如说有些地方像广州、深圳，还有一些国外的场所，如圣彼得堡非常高，在这些通风不良的环境当中微生物的污染是比较严重的。这些微生物包括很多的致病性的微生物，这张ppt都是引起人类呼吸道主要疾病的病菌。另外我们关注的是儿童的健康，儿童的呼吸量按照体重比计算比成人高50%，对儿童影响是比较大的，严重的空气污染可以引起儿童肺功能的改变，达到30%—50%。另外近年来世界卫生组织很关注的急性呼吸道感染的问题，每年造成300万以上儿童的死亡，而且低年龄比较多，婴幼儿、老年人比较高，肺炎占到死亡的7%，75%是婴幼儿。污染主要由于室内空气污染造成的，50%以上的5岁以下儿童死亡与家庭室内空气污染有关联。另外还有一些来自于大气的污染。哮喘也是很重要的疾病，我们儿童患病人中国达到2—5%，2013年一个全国范围内的调查来看，哮喘总的发病率是1.2%，北京和上海地区比10年以前调查的结果分别增加了147%和190%，原因有很多，室内污染是很重要的。和通风不良有关系，潮湿、室内装修、螨虫污染有很大的关联。

 

    减少室外污染对我们室内的影响，我们可以通过各种空气净化产品把室内的处理掉，这样可以减少室内的影响。同时也要减少室内产生的污染源，还要改善通风，净化空气。

 

我的报告就到这里，谢谢大家。